¿Reinfectados por Coronavirus en Tucumán? Un anuncio con más preguntas que respuestas
ALERTA: PANDEMIA
No hay datos oficiales sobre la cantidad de pacientes reinfectados por COVID-19 en Argentina. En el mundo son escasos y, según los últimos reportes de agencias y medios internacionales, suman 25. Este martes en la provincia tucumana fueron anunciados 13 casos de reinfección. ¿Cuáles son las posibilidades? ¿Qué dicen los estudios científicos? Aclaración desde el Sistema Provincial de Salud (SiProSa).
Sebastián Ángel
"Respirar". (Foto de Cami Indelicato para concurso de fotos de la cuarentena en Tucumán)
Este martes la ministra de Salud Pública de la Provincia, Rossana Chahla, anunció a través de los medios que en Tucumán fueron detectados 13 reinfectados por Coronavirus. Una noticia que encendió todas las alertas en un momento en que la pandemia parecía dar un respiro a los tucumanos, con una curva de contagios en franco descenso desde hace más de dos semanas.
“Estamos viendo casos, eso es muy importante decirlo, de reinfecciones. Ya tenemos 13 pacientes documentados que han tenido Covid hace tres meses y ahora están con lesiones, sintomáticos de Covid. Así que aquella persona que haya tenido Covid, que haya estado muy poco sintomático o asintomático, lo más probable es que no tenga anticuerpos y vuelva a contagiarse. Y en esa vuelta de contagio, la patología tiene mayor posibilidad de hacer más daño”, dijo Chahla en horas de la mañana.
La situación, por ahora, genera más preguntas que respuestas: ¿Cabe la posibilidad de que un enfermo no genere anticuerpos que lo vuelvan temporalmente inmune?
¿Hay una nueva cepa de Coronavirus circulando en Tucumán? ¿Pueden haber fallado los testeos realizados?
En Argentina no hay números precisos ni mucho menos oficiales acerca de la cantidad de pacientes que tuvieron el virus, que se recuperaron y que se volvieron a enfermar meses después. El dato no figura en los partes distribuidos diariamente por el Gobierno nacional, tampoco se lo encuentra en el sitio web del Ministerio de Salud de la Nación. A nivel mundial, en tanto, los casos no llegan a ser 30 y aún generan dudas. La última cifra difundida por la agencia internacional EFE, el 13 de octubre pasado, daba cuenta de 25 casos de reinfección en todo el mundo.
El 27 de octubre, desde la Organización Panamericana de la Salud (OPS) aclararon algunos aspectos a tener en cuenta antes de confirmar un segundo positivo como reinfección real. El organismo es categórico al hacer hincapié en la nueva detección del virus mediante PCR no es suficiente, sino que se debe comparar el ARN completo del virus.
Caso confirmado de reinfección por virus SARS-CoV-2. Según la OPSCaso sospechoso de reinfección por SARS-CoV-2 en el que se cumplen los siguientes criterios:Epidemiológicos:- Existencia de un tiempo en el cual el caso no presentó síntomas de la infección primaria por SARS-CoV-2.- Existencia de un tiempo en el cual el caso no excretó el SARS-CoV-2 o el ARN viral.- Existencia de prueba de laboratorio negativa para el SARS-CoV-2 o el ARN viral.De laboratorio:- La secuenciación genómica completa del SARS-CoV-2 de la muestra primaria y de la muestra secundaria, indica que pertenecen a diferentes clados genéticos o linajes, independientemente del número de variaciones de un solo nucleótido (SNV, por sus siglas en inglés). Se espera que el virus mute aproximadamente dos SNV por mes.- Los datos de la secuenciación genómica completa muestran que el número de SNV entre las infecciones por el SARS-CoV-2, incluidas las diferencias en las variantes minoritarias de alta confianza, se correlacionan con la probabilidad de que los diferentes episodios sean causados por diferentes linajes virales.
México es uno de los países en donde se analiza hasta hoy la existencia de reinfectados por COVID-19. Según Hugo López-Gatell, subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud del Gobierno mexicano, no hay todavía evidencias científicas que indique una segunda reinfección real. “No hay todavía una evidencia científica consistente y sólida sobre la implicación de una posible segunda reinfección por COVID y tampoco de que pudiera ser real este fenómeno de reinfección ni en México ni en el mundo (...) Son casos esporádicos, anecdóticos, algunos se han documentado formalmente y cuando se documentan se encuentran estos elementos de confusión que pueden tener respecto a la presencia de material genético del virus, que no significa infección”, explicó.
López-Gatell –según consigna Infobae- señaló que en ocasiones quedan restos del virus en el cuerpo humano, lo que no implica una reinfección ni riesgo de contagio para las demás personas alrededor. Además, atribuyó este fenómeno a problemas técnicos al momento de tomar la prueba PCR, la cual pudiera llegar a contaminarse con trazas del virus que haya en el laboratorio.
En este sentido, desde la Organización Mundial de la Salud (OMS) advierten desde abril sobre la precisión de las pruebas de anticuerpos realizadas en todo el mundo:
“Las pruebas de laboratorio que detectan anticuerpos contra el SARS-CoV-2 en el ser humano, entre ellas las pruebas rápidas de inmunodiagnóstico, necesitan una mayor validación para determinar su exactitud y fiabilidad. Unas pruebas de inmunodiagnóstico inexactas pueden clasificar erróneamente a las personas de dos formas. La primera es que identifiquen erróneamente como negativas a personas que han estado infectadas, y la segunda es que señalen erróneamente como positivas a personas que no han pasado la infección. Ambos errores tienen consecuencias graves y afectan a los esfuerzos para controlar la enfermedad. Además, es necesario que las pruebas distingan con exactitud entre infecciones anteriores por SARS-CoV-2 e infecciones debidas alguno de los otros seis coronavirus humanos conocidos”.
Entre algunos de los datos revelados por la ministra Chahla este martes, destacó la imposibilidad de algunos infectados de generar anticuerpos. Un estudio realizado en junio de este año por la Universidad de Londres St George’s y el hospital universitario homónimo reveló que, en ocasiones, un portador del virus puede demorar hasta 60 días en generar anticuerpos. Y a esto se agrega, nuevamente, el factor relacionado a la falta de precisión de los testeos que miden anticuerpos, especialmente en aquellos contagiados que cursaron la enfermedad con pocos o nulos síntomas, ya que, según la investigación, aquellos pacientes que tuvieron infecciones más graves y con mayor respuesta inflamatoria tenían más probabilidades de desarrollar anticuerpos. Esta tesis también fue avalada por el Centro de Control y Prevención de Enfermedades (ECDC) de la Unión Europea.
Recientes estudios incorporan una segunda defensa “natural” al Coronavirus: las denominadas células-T, que son generadas por algunos pacientes en lugar de los anticuerpos. En Tucumán, al menos, aún no cuentan con el tipo de pruebas para detectar estas defensas
En diálogo con eltucumano.com, el doctor Luis Medina Ruiz, titular del Sistema Provincial de Salud (SiProSa), reculó sobre el anuncio matutino y señaló que los 13 casos están siendo estudiados por un grupo especial de profesionales de la salud. “Es un análisis inicial”, indicó sobre las muestras y adelantó que este miércoles tendrán mayores datos al respecto. Consultado sobre la posibilidad de una nueva cepa de Coronavirus circulando por territorio tucumano, el galeno negó rotundamente la posibilidad. Tampoco barajó la chance de posibles pruebas mal realizadas o cargadas de forma errónea. “Lo que es probable es que la persona infectada no haya generado anticuerpos”, aseguró, en sintonía con la ministra Rossana Chahla. “Los anticuerpos no son el único mecanismo de defensa contra el virus de una persona, son los que podemos medir, el otro tipo es el linfocito-T, que no tenemos cómo medirlo”, agregó.
“Sabemos que no todas las personas que tienen Covid generan anticuerpos, y también sabemos que esos anticuerpos no son muy duraderos, duran entre tres o seis meses. En Tucumán no podemos saberlo porque la mayor cantidad de casos se dio en los últimos meses”, explicó la segunda autoridad sanitaria de la Provincia. Medina Ruiz cita un ejemplo de cinco médicos de España, de los cuales cuatro generaron anticuerpos y los dejaron de tener en cuatro meses. “Lo más probable es que se genere otro tipo de defensas, algunos generan anticuerpos como la IgG, que es la más duradera, y con el tiempo baje la cantidad y es posible volverse a enfermar”, insistió.
“La noticia de los 13 reinfectados está estudiándose; la definición no está clara en el mundo”, aclaró nuevamente el funcionario provincial y advirtió: “La moraleja es no bajar la guardia.
